~Translate Electronic Health Record (Chapter II Preliminary Steps)

October 14, 2011 at 3:02 pm Leave a comment

BAB 2 Langkah Awal

Ketika mempertimbangkan pindah dari sistem rekam medis untuk beberapa pengguna
bentuk catatan kesehatan elektronik pertanyaan utama adalah: mana untuk memulai?
Komite Eksekutif dibebankan dengan menyelidiki pengenalan
sistem kesehatan catatan elektronik harus mengambil beberapa langkah awal.
Pertama, jika mereka merasa mereka tidak memiliki latar belakang teknis yang memadai untuk
membuat keputusan yang tepat pada sistem EHR mereka harus mempertimbangkan menggunakan
konsultan. Jika memungkinkan konsultan harus memiliki latar belakang yang kuat
dalam manajemen informasi kesehatan, kesehatan informatika dan elektronik
catatan kesehatan implementasi. Hanya memiliki sebuah teknologi informasi (TI)
latar belakang tidak cukup. Mereka perlu memahami catatan kesehatan
lingkungan dan bagaimana panduan catatan kesehatan dipelihara serta
sistem catatan kesehatan elektronik. Mereka juga harus memiliki beberapa pengetahuan
sistem operasi di negara-negara berkembang dan semua larangan yang mungkin
mempengaruhi pelaksanaan EHR, seperti kurangnya dana, kurangnya dukungan teknis,
pasokan listrik tidak dapat diandalkan, dan kurangnya staf terlatih. Hal ini mungkin tampak
orang yang sulit tetapi ada saat ini bekerja di manajemen catatan kesehatan
di sejumlah negara, baik maju dan berkembang yang bisa
direkrut.
Langkah berikutnya akan meninjau sistem rekam medis yang sudah ada
menilai kualitas layanan saat ini dan catatan rekam medis, mengidentifikasi
masalah dan menyiapkan laporan resmi meringkas hasil. Tinjauan ini
akan sangat berguna ketika menilai jenis sistem yang akan dipilih
dan manfaat kemungkinan pindah ke catatan kesehatan elektronik.
Review Sistem Rekam Kesehatan Saat Ini
Ketika meninjau pelayanan rekam medis saat ini yang pertama pertanyaan yang harus
ditanyakan adalah:

• Apakah catatan medis saat ini disimpan pada semua pasien – pasien rawat inap,
pasien rawat jalan dan (A & E) kecelakaan dan darurat pasien?
Jawaban atas pertanyaan ini harus “ya” dan kasus di sebagian
lembaga. Beberapa tidak dapat menyimpan catatan A & E dan tidak ingin
untuk memasukkan mereka. Namun, harus diingat bahwa A & E
catatan yang sering digunakan dalam medis-hukum kasus dan mungkin berisi
tersedia tentang kesehatan pasien atau cedera dan pertama informasi
sangat penting.
• Apa jenis catatan medis yang disimpan? Apakah rekam medis
sistem terpusat dengan menggunakan unit sistem penomoran? Yaitu, apakah
Catatan Kesehatan Elektronik
Pedoman Untuk Negara Berkembang 18
seluruh penerimaan, catatan rawat jalan dan kecelakaan dan darurat
catatan filed under nomor satu di merekam satu medis?
Jika hal ini terjadi transisi dari sistem manual ke elektronik
sistem akan lebih mudah. Jika, pada kenyataannya, pasien memiliki lebih dari satu record
– Yaitu, banyak catatan medis yang tersebar di seluruh file, ini
TIDAK praktik catatan yang baik medis dan harus diubah.
Ini mungkin situasi di beberapa negara berkembang di mana serial
nomor digunakan dengan pasien yang menerima nomor baru dan catatan baru
setiap kali mereka menghadiri rumah sakit. Di beberapa negara digunakan untuk
memungkinkan pengumpulan statistik yang tidak diperlukan dan buruk
praktek. Beberapa lembaga mengeluarkan nomor baru untuk masuk setiap
tapi file seluruh penerimaan dalam folder satu.
Hal ini tidak praktek yang baik untuk mengeluarkan sejumlah rumah sakit baru setiap kali
pasien hadir. Dalam sistem pencatatan manual atau secara elektronik
pasien harus dikeluarkan dengan nomor pada pertemuan pertama dan
menyimpan nomor untuk semua penerimaan masa depan dan penonton.
Jika rawat inap dan rawat jalan, termasuk A & E, catatan medis yang disimpan
secara terpisah, mungkin berarti bahwa lembaga baik akan perlu untuk memulai
dengan mengotomatisasi catatan rawat inap medis pertama dan saat menjalankan
lancar menggabungkan kehadiran rawat jalan atau alternatif
mempertimbangkan menggabungkan kedua pada saat pelaksanaan. Yang terakhir,
Namun, bisa menjadi usaha yang besar dan akan memerlukan hati
perencanaan.
Pertanyaan penting berikutnya berhubungan dengan identifikasi pasien. Ini adalah
masalah kunci dalam manajemen informasi kesehatan karena sangat penting bahwa setiap pasien
secara unik diidentifikasi, tidak hanya ketika mempertimbangkan otomatisasi tetapi juga di seluruh
pengguna sistem:
• Bagaimana pasien diidentifikasi? Apakah semua orang memiliki nasional
Nomor identifikasi? Apakah ini digunakan untuk secara unik mengidentifikasi
pasien? Jika nomor identifikasi nasional tidak mengeluarkan apa yang
informasi digunakan untuk mengidentifikasi setiap pasien?
Idealnya, untuk mengidentifikasi seseorang ketika nomor identifikasi nasional
lembaga yang digunakan tidak perlu menentukan apa yang sepotong informasi yang
tidak mungkin diubah. Nama dan alamat tidak boleh digunakan
karena mereka dapat dengan mudah diubah. Tanggal Lahir dapat digunakan tetapi
Telah ditemukan bahwa banyak orang karena mereka tidak dapat mengingat usia mereka
tanggal lahir akurat. Beberapa negara menggunakan:
o nama gadis ibu pasien – ini telah terbukti paling
berguna karena tidak berubah, tapi mungkin ada pengecualian sebagai
beberapa pasien mungkin tidak tahu nama gadis ibu mereka;
Catatan Kesehatan Elektronik
Pedoman Untuk Negara Berkembang 19
o nama Bapa – lagi beberapa pasien mungkin tidak tahu mereka
nama pertama ayah;
karakteristik o Biometrik seperti sidik jari atau jejak telah
telah digunakan untuk identifikasi;
o Sejumlah asuransi pribadi nasional atau nomor jaminan sosial
– Ada juga mungkin masalah yang terkait dengan kedua karena semua
orang tidak mungkin memiliki sejumlah asuransi pribadi nasional
atau nomor jaminan sosial.
Oleh karena itu beberapa bentuk nomor identifikasi nasional dianggap
cara terbaik untuk mengidentifikasi pasien unik individu.
Penting untuk dicatat bahwa sejumlah pasien yang unik identifikasi
tidak sama dengan rumah sakit / nomor rekam medis. Hal ini berarti
dari unik mengidentifikasi individu – setelah diidentifikasi, rumah sakit atau
nomor rekam medis biasanya dikeluarkan untuk memungkinkan semua informasi
pada pasien individu harus diajukan dan dipertahankan dalam satu
catatan medis.

Apakah lembaga tersebut memiliki Indeks Pasien Guru (PMI)? Apakah
komputerisasi?
PMI merupakan indeks dari semua pasien yang telah mengikuti rumah sakit
sebagai pasien rawat inap, rawat jalan atau kecelakaan atau keadaan darurat. hal ini
penting untuk dapat mengidentifikasi rekam medis individu dan jika
institusi tidak memiliki satu langkah yang perlu diambil secepat
mungkin untuk memperkenalkan suatu PMI.
PMI seharusnya hanya berisi identifikasi dan informasi demografis
untuk dapat mengidentifikasi catatan pasien medis / kesehatan. Ini akan
meliputi nama lengkap pasien, nomor rekam medis rumah sakit,
alamat, tanggal lahir dan usia, nomor ID nasional (jika ada) atau lainnya
bagian dari informasi yang akan membantu untuk mengidentifikasi pasien yang unik.
Suatu masalah yang mungkin perlu ditangani sebelum mengimplementasikan
EHR adalah kurangnya pelatihan staf administrasi pada kebutuhan untuk hati-hati
setiap pertanyaan pasien atau relatif untuk memastikan bahwa mereka dapat secara unik
mengidentifikasi pasien. Salah ejaan nama bisa menjadi masalah jika
staf administrasi tidak benar terlatih.

Sebuah catatan kesehatan elektronik yang dirancang dengan baik tergantung pada
Pasien yang diidentifikasi dengan benar dan semua informasi untuk itu
pasien dipertahankan dalam catatan satu dalam sistem.
Catatan Kesehatan Elektronik
Pedoman Untuk Negara Berkembang 20
• Apakah catatan medis didokumentasikan dengan baik? Apa kualitas
catatan medis?
o Apakah semua informasi penting telah dicatat, semua
entri ditandatangani dan diberi tanggal?
o Apakah pemeriksaan kualitas dilakukan di atas kertas saat ini
catatan? Jika demikian, memiliki masalah dokumentasi telah
diidentifikasi?
Salah satu masalah utama selama bertahun-tahun di banyak institusi / negara
memiliki dokumentasi rekam medis tidak memadai. Masalah
termasuk lengkap, dokumentasi yang tidak memadai atau miskin dan non-use
standar terminologi.
Sebuah langkah ke catatan kesehatan elektronik tidak akan berhasil jika
kekurangan dokumentasi tidak ditangani dan kesehatan
praktisi pendidikan dalam dokumentasi kesehatan yang baik. Kesehatan
praktisi juga harus didorong untuk memasukkan semua data yang relevan pada
titik perawatan pada saat perawatan diberikan.
• Apakah penerimaan harian dan daftar debit yang dihasilkan?
Hal ini menjadi perhatian utama dalam sistem manual karena jika MRD tersebut
tidak menerima daftar discharge dan kematian setiap hari, adalah mustahil untuk
tahu apakah mereka telah menerima semua catatan medis habis
pasien.
Kurangnya daftar debit dapat memiliki efek merugikan pada
statistik morbiditas bulanan sebagai staf tidak mungkin dapat account untuk semua
habis atau almarhum pasien.
Keuntungan dari sistem elektronik akan pengakuan bahwa baik
dan daftar debit harus secara otomatis dihasilkan seperti yang akan
sensus tidur sehari-hari.
• Apakah MRD menerima bentuk longgar setelah pasien telah
habis?
Ini merupakan masalah besar terutama jika itu adalah penting x-ray atau laboratorium
laporan. Bentuk longgar sering kembali ke MRD dari bangsal dan
klinik hari atau minggu setelah pasien telah habis atau meninggal
dan perlu ditempatkan dalam catatan medis yang tepat. Hal ini sering
sangat sulit seperti dalam banyak kasus lembar longgar tidak mengandung
MRN dan / atau nama pasien.
Jika ini telah dan masih adalah masalah pengenalan EHR
harus memastikan bahwa informasi mengidentifikasi secara otomatis dimasukkan
Catatan Kesehatan Elektronik
Pedoman Untuk Negara Berkembang 21
di semua bagian dari catatan kesehatan pasien dan masalah longgar
lembaran atau data yang hilang harus dihilangkan.
Pertanyaan lain dan isu-isu termasuk:
• Apakah rawat inap statistik morbiditas dikumpulkan dan disusun oleh
catatan medis staf?
Apakah mereka bertanggung jawab atas pengajuan pengembalian bulanan dan
laporan tahunan kegiatan rumah sakit? Bagaimana Rawat Jalan
statistik? Apakah ada masalah dengan pengumpulan dan
mereka memproduksi dalam kerangka waktu yang diantisipasi?
Computerisation telah memiliki efek yang ditandai pada produksi
statistik morbiditas tetapi jika informasi yang asli tidak memperbaiki
statistik tidak akan akurat bahkan dengan otomatisasi.
• Apakah catatan medis kembali ke departemen rekam medis
pada debit pasien?
Jika mereka dikembalikan segera mereka telah selesai atau yang
mereka biasanya tidak lengkap dan tanpa ringkasan debit?
Bagaimana seharusnya staf menangani catatan medis lengkap?
Masalah utama di banyak institusi adalah catatan medis lengkap.
Hal ini diperparah ketika catatan medis yang tidak kembali ke
MRD segera.
Pengenalan sistem EHR dilihat oleh banyak orang sebagai cara
memperbaiki situasi ini, tetapi mungkin tidak selalu menjadi kasus jika kesehatan
praktisi tidak dilatih atau re-dilatih untuk menyelesaikan medis / kesehatan
catatan di bangsal pada saat debit. Dengan pendahuluan
sistem EHR dokter harus mampu menyelesaikan kesehatan
merekam melalui terminal komputer di lingkungan.
• Bagaimana catatan medis diajukan?
Apakah catatan medis diajukan oleh rekam medis / rumah sakit
nomor? Apa sistem pengarsipan yang digunakan?
Pengajuan rekam medis sering merupakan masalah besar. Jika ada tidak cukup
ruang untuk berkas catatan medis secara akurat sulit untuk staf ke file
dan mengambil catatan medis efisien dan sering menyebabkan misfiled
atau hilang catatan. Rak penuh sesak senyawa masalah
misfiling atau lupa tempat menyimpan catatan medis.
Banyak institusi melihat ruang arsip sebagai masalah besar dan berharap
untuk komputerisasi sebagai solusi.
Catatan Kesehatan Elektronik
Pedoman Untuk Negara Berkembang 22
• Apakah ada masalah dengan catatan medis duplikat?
Jika catatan medis pasien tidak dapat ditemukan, meskipun ia atau
ia telah menghadiri rumah sakit sebelumnya, harus menyiapkan staf
rekam medis baru atau duplikat?
Dalam hal ini, rekam medis duplikat perlu dipersiapkan
tetapi harus jelas diberi label “duplikat” dan dikombinasikan dengan yang lama
catatan ketika mereka berada. Dengan komputerisasi masalah ini
harus dihilangkan asalkan setiap pasien akurat diidentifikasi
setiap saat.
• Bagaimana informasi dirilis untuk tujuan medis-hukum?
Pengkaji harus menentukan bagaimana staf harus menangani permintaan
untuk informasi untuk kasus kompensasi pekerja, dan medis-hukum
permintaan dari perusahaan asuransi dan pengacara.
Apakah informasi mudah diakses dan tersedia?
Apakah ada keterlambatan yang dialami dalam penyelesaian laporan
oleh staf medis?
Jika laporan medis-hukum kompensasi asuransi dan pekerja tidak
menyelesaikan secara akurat dan segera, pasien dapat terkena dampak sebagai
bisa rumah sakit di kasus-kasus litigasi.
Dengan catatan kesehatan elektronik, laporan tersebut harus mampu menjadi
dihasilkan secara otomatis oleh staf medis selama rekam medis
dokumentasi selesai akurat dan pada waktu perawatan
diberikan.
• Ketika catatan medis telah selesai oleh dokter
melakukan rekam kode staf medis kondisi utama menggunakan
sistem klasifikasi seperti ICD 10?
Apakah mereka prosedur kode? Coders dilatih dalam pengkodean menggunakan
ICD 10?
Apakah kode diindeks untuk memungkinkan pengambilan medis
catatan untuk statistik kesehatan penelitian, dan epidemiologi
studi?
Klasifikasi akurat penyakit diobati dan prosedur
yang dilakukan adalah bagian utama dari karya pelayanan kesehatan catatan.
Dalam banyak kasus, hal ini tidak dilakukan secara akurat atau tepat waktu.
Beberapa masalah yang disebabkan oleh kurang didokumentasikan dan
catatan medis lengkap, kurangnya standar terminologi,
Catatan Kesehatan Elektronik
Pedoman Untuk Negara Berkembang 23
dan tidak terlatih atau buruk coding staf terlatih.
Komputer-dibantu pengkodean telah diperkenalkan oleh banyak institusi
tetapi staf masih perlu terlatih dalam catatan coding dan kesehatan
harus akurat dan lengkap.
Dengan masalah sistem elektronik dengan dokumentasi dan standar
terminologi harus dihilangkan selama sebagai standar terminologi
tertanam dalam sistem.
• Apakah staf statistik rawat jalan rawat jalan lengkap Morbiditas?
Apakah kondisi klinis pasien rawat jalan yang dikodekan menggunakan ICD-10 atau
Klasifikasi Internasional Primary Care (ICPC-2)?
Hal ini sekarang terjadi di banyak rumah sakit dan kembali dikirim ke
Catatan Medis Departemen penyelesaian bulanan
statistik. Beberapa lembaga Namun lakukan penonton kode rawat jalan
elektronik yang dipandang sebagai manfaat mungkin.
Para pengulas juga perlu mengidentifikasi sistem TI saat ini di tempat yang dapat
merupakan tahap awal dari EHR direncanakan. Apakah lembaga
sudah memiliki salah satu dari berikut ini? •
o Indeks Pasien Komputer Master (PMI)
o Sistem Administrasi Pasien Komputer (PAS) – ini
akan mencakup penerimaan, transfer dan pembuangan / pemisahan
o Otomatis patologi dan radiologi sistem pelaporan
o ringkasan debit elektronik yang dihasilkan
o Komputer-dibantu coding dan pengindeksan
o Komputer yang dihasilkan statistik kesehatan – baik morbiditas dan
kematian
o sistem rekam medis komputerisasi pelacakan
Pada penyelesaian meninjau Eksekutif sekarang harus mampu
untuk menentukan masalah yang membutuhkan perhatian sebelum mereka dapat berkembang menjadi
otomatisasi. Hal ini juga harus memberi mereka ide untuk apa manfaat yang mereka bisa
mengantisipasi jika mereka maju menuju implementasi EHR. Pertanyaan terakhir
Oleh karena itu harus:
• Apa saja bidang yang perlu perhatian segera sebelum
sistem EHR sukses bisa diperkenalkan? Penting item
meliputi:
o Semua pasien harus memiliki satu rekam medis: Apakah ini terjadi?
Catatan Kesehatan Elektronik
Pedoman Untuk Negara Berkembang 24
o Semua pasien harus diidentifikasi secara unik: Apakah ini terjadi?
Setiap masalah yang terkait dengan identifikasi pasien harus
diselesaikan sesegera mungkin.
o PMI adalah dipertahankan: Apakah ini terjadi? Jika tidak, juga harus
diperkenalkan sesegera mungkin.
Praktisi kesehatan o menyelesaikan catatan medis dengan
mendokumentasikan informasi perawatan pasien pada titik dan waktu
perawatan menggunakan terminologi standar: Apakah ini terjadi?
Seperti disebutkan sebelumnya, dokumentasi rekam medis yang tidak memadai
telah, dan masih di banyak institusi, masalah utama dalam kesehatan.
Jika tim peninjau menemukan masalah dalam dokumentasi rekam medis,
mereka perlu melihat cara dan sarana untuk mendorong praktisi kesehatan
untuk memperbaiki praktek-praktek dokumentasi mereka sebelum memperkenalkan EHR.
Computerisation TIDAK akan mengubah dokumentasi yang buruk kecuali kesehatan
praktisi berpendidikan atau berpendidikan kembali sehubungan dengan praktek terbaik
dalam dokumentasi catatan kesehatan.
Tinjauan Kebijakan yang Berhubungan dengan Praktek Medical Records
Eksekutif juga harus meninjau kebijakan yang ada yang berkaitan dengan medis
catatan praktek untuk mengidentifikasi daerah yang akan memerlukan pemutakhiran untuk menutupi elektronik
catatan kesehatan.
Sebagai contoh pertanyaan yang berkaitan dengan beberapa kebijakan saat ini di tempat mungkin
meliputi:
• Apakah fasilitas tersebut memiliki kebijakan retensi catatan? Jika demikian, apakah itu menjadi
diterapkan? Apakah itu memerlukan revisi?
• Apakah fasilitas tersebut memiliki kebijakan pada rilis informasi dari
catatan kesehatan pribadi? Apakah perlu revisi?
• Apakah kebijakan tentang akses pasien untuk informasi kesehatan mereka?
Jika tidak ada kebijakan itu diharapkan bahwa pasien akan memiliki akses ke
informasi kesehatan mereka di masa depan?
Berikut review penuh dari sistem rekam medis yang ada Eksekutif
harus dapat mempertimbangkan jenis catatan kesehatan elektronik lembaga /
negara bisa melihat, yaitu:
• Apakah sistem yang diusulkan akan mencakup pembatasan dan apa yang perlu
diatasi sebelum bergerak maju?
Apakah mereka melihat kemungkinan catatan sepenuhnya elektronik yang akan:
Catatan Kesehatan Elektronik
Pedoman Untuk Negara Berkembang 25
• Secara otomatis mengumpulkan data klinis, administrasi dan keuangan pada
titik kontak dengan pasien;
• Mudah pertukaran data antara profesional kesehatan untuk memfasilitasi
melanjutkan perawatan;
• Mengukur peningkatan kesehatan individu maupun sebagai ukuran
hasil kesehatan dalam masyarakat / negara;
• Menjaga privasi, kerahasiaan dan keamanan informasi kesehatan;
• Memfasilitasi penelitian dan membantu mengajar profesional kesehatan;
• Menyediakan data statistik yang tepat waktu, secara efisien, untuk kesehatan masyarakat
dan pemerintah departemen (pelaporan seperti data kesehatan penting
dalam deteksi dan pemantauan wabah penyakit, serta
menyediakan statistik bermakna dan akurat untuk mengukur kesehatan
status populasi), dan
• Dukungan manajemen dalam pelaporan administrasi dan keuangan dan
proses lainnya (Sen, 2004).
Jika eksekutif telah memutuskan bahwa lembaga / negara harus bergerak
maju pada pengenalan kemungkinan catatan kesehatan elektronik mereka harus,
jika mungkin, cobalah untuk mendapatkan perkiraan mengenai biaya mungkin konversi dari
sistem manual. Mereka bisa terus bergerak maju, tetapi sebelum membuat
keputusan akhir mereka akan perlu memiliki ide untuk apa yang mungkin diberikan
tersedia dana, teknologi, dan dukungan teknis. Pada tahap penting
pertanyaan akan mencakup:
• Apa yang mereka lihat sebagai mungkin dan dapat dicapai diberikan tersedia
pendanaan?
• Apa jenis file dan ukuran komputer yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan dalam
dana yang tersedia?
• Dukungan teknis apa yang diperlukan? Apa yang saat ini tersedia?
• Apakah sistem telekomunikasi saat ini tersedia memenuhi
mengidentifikasi kebutuhan?
• Apakah pakar informasi teknologi dan informasi kesehatan
saran manajemen akan tersedia?
Catatan Kesehatan Elektronik
Pedoman Untuk Negara Berkembang 26
Pedoman Medical Record Arus Informasi
Dalam arus informasi catatan kesehatan elektronik untuk pasien rawat inap harus
sama seperti untuk catatan medis petunjuk seperti yang dijelaskan dalam diagram di atas.
Rekor dimulai pada penerimaan pasien dengan pendaftaran dan
data identifikasi diverifikasi. Di bangsal, semua data kesehatan kemudian akan
dimasukkan secara elektronik di samping tempat tidur atau stasiun perawat melalui terminal atau
perangkat elektronik lainnya dengan menghadiri praktisi kesehatan. Data lain
akan ditambahkan ke catatan pasien elektronik dari departemen lain
seperti patologi, biokimia, radiologi, dll Di debit atau kematian
catatan kesehatan elektronik akan diperiksa untuk penyelesaian, penyakit dan
kode prosedur, dan statistik dikompilasi.
Pengenalan EHR harus diarahkan untuk meningkatkan efisiensi
pemberian layanan kesehatan oleh lembaga dan / atau negara, dan biaya yang mengandung oleh
menghilangkan duplikasi yang tidak perlu layanan. Selain itu, sebagai untuk saat ini
catatan kertas, harus menjamin kerahasiaan data, meningkatkan kualitas
perawatan dan membantu untuk mempromosikan kesehatan dan kesejahteraan penduduk.

Entry filed under: ~Study Hard. Tags: .

Filling ~Wanita Ahli Syurga

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

Trackback this post  |  Subscribe to the comments via RSS Feed


~Wait a Minuets

~Islam…

>>Al-Qur'an >>Jadwal Sholat >>Asmaul Husna Asmaul Husna

~Translate

~My Twitter

Error: Twitter did not respond. Please wait a few minutes and refresh this page.

~Let’s to Chat….

~Afiliasi

~Page Rank ‘n Counter

My Popularity (by popuri.us) IP free counters

Recent Posts

~Top Rated


%d bloggers like this: